Explorando opções alternativas de entrega de inseticidas como uma “isca letal doméstica” para o controle do vetor da malária

Scientific Reports volume 13, Artigo número: 4820 (2023) Citar este artigo

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O In2Care EaveTube é uma modificação doméstica projetada para bloquear e matar mosquitos da malária usando uma rede eletrostática tratada com pó inseticida. Um estudo anterior demonstrou duração prolongada da ação efetiva de redes eletrostáticas tratadas com inseticida em ambiente de semicampo. Como parte de um ensaio clínico randomizado controlado (CRT) da intervenção EaveTube na Costa do Marfim, investigamos a eficácia residual de um inseticida piretróide implantado em EaveTubes sob condições de uso na aldeia. Também explorámos o âmbito da utilização de tecnologias existentes de controlo da malária, incluindo LLINs e IRS, como métodos alternativos para fornecer insecticidas nos engodos letais domésticos. A eficácia da beta-ciflutrina foi monitorada ao longo do tempo usando o método “eave tube bioassay”. A mortalidade de mosquitos Anopheles gambiae resistentes a piretróides expostos à beta-ciflutrina foi > 80% após 4 meses. O impacto (mortalidade de mosquitos) dos tubos de PVC revestidos com pirimifos metil foi semelhante ao do inserto tratado com beta-ciflutrina (66,8 vs. 62,8%) em experimentos de liberação-recaptura em cabanas experimentais. A eficácia foi significativamente menor com todas as LLINs testadas; no entanto, o telhado da PermaNet 3.0 induziu uma mortalidade de mosquitos significativamente mais elevada (50,4%) em comparação com as LLINs Olyset Plus (25,9%) e Interceptor G2 (21,6%). A eficácia dos métodos de administração alternativos foi de curta duração, com a mortalidade a diminuir para menos de 50% no prazo de 2 meses em bioensaios de atividade residual. Nenhum dos produtos testados pareceu superior aos tratamentos em pó. Portanto, são necessárias mais pesquisas para identificar opções adequadas de distribuição de inseticidas no EaveTube para o controle do vetor da malária.

Os principais métodos de controlo dos vectores da malária actualmente em uso são os mosquiteiros insecticidas de longa duração (MILDs) e a pulverização residual intradomiciliária (IRS). Estes métodos previnem a transmissão de doenças, visando os comportamentos dos mosquitos que ocorrem dentro das casas, nomeadamente a alimentação sanguínea e o repouso1,2. Embora estas estratégias tenham contribuído para a maior parte da recente redução do fardo da malária na África Subsariana3, a doença continua a ser um importante problema de saúde pública, ceifando cerca de meio milhão de vidas anualmente4. São necessárias novas ferramentas que visem os mosquitos que sobrevivem à exposição a superfícies tratadas com insecticida5 e aqueles que picam fora das horas de sono e ao ar livre6 para aproveitar os ganhos recentes e cumprir a meta de controlo estabelecida na Estratégia Técnica Global da Organização Mundial de Saúde (OMS)7.

Uma melhor compreensão da ecologia e do comportamento dos mosquitos8 poderia informar a concepção de novas estratégias de controlo. Há evidências de que os vectores africanos da malária têm uma forte preferência pela utilização dos vãos dos beirais (o espaço entre o telhado e a parede) encontrados em muitas casas tradicionais africanas como ponto de entrada. Este comportamento oferece oportunidades de controle de vetores; por exemplo, os mosquitos que procuram hospedeiros poderiam ser impedidos de entrar nas casas através do bloqueio dos vãos dos beirais e de outras aberturas nas paredes das casas9,10. As evidências de uma série de ensaios observacionais e randomizados controlados sugerem que as modificações nas casas que impedem a entrada de mosquitos estão associadas à redução da picada de mosquitos em ambientes fechados e à transmissão da malária11,12,13,14. Embora a melhoria das casas tenha contribuído para a eliminação da malária nos países desenvolvidos, o seu potencial como ferramenta de controlo de vectores continua largamente subexplorado em África. Contudo, há um interesse crescente em adicionar melhorias nas casas ao actual arsenal de controlo da malária15.

Embora o bloqueio dos beirais das casas impeça a entrada dos mosquitos, a forte afinidade que os mosquitos têm por esta abertura significa que esta pode ser alvo de tratamento com insecticida. In2care EaveTube é uma intervenção de modificação de casa classificada genericamente como uma “isca letal de casa” (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/274451/WHO-CDS-VCAG-2018.03-eng.pdf) por Grupo Consultivo de Controle de Vetores da OMS (VCAG). A intervenção do EaveTube consiste em pegar trechos de tubo plástico e encaixá-los com um inserto blindado e instalá-los em um beiral fechado. A inserção da rede eletrostática colocada dentro do tubo é tratada com uma formulação inseticida em pó que fornece uma dose letal aos mosquitos quando eles tentam entrar nas casas para se alimentarem de sangue. Assim, a isca letal doméstica, neste caso, consiste em um componente físico composto por um inserto de rede (bloqueando a entrada do mosquito) e um componente químico (inseticida) utilizado para tratar a rede. O potencial dos EaveTubes, combinado com a melhoria geral das casas para bloquear a entrada de mosquitos (por exemplo, preencher lacunas nos beirais, proteger as janelas, reparar portas, etc.) para controlar os vectores da malária e reduzir a transmissão, foi demonstrado em vários estudos de semi-campo e de modelização12 ,13,16,17,18. Além disso, um recente ensaio clínico randomizado e controlado demonstrou uma redução de 38% na incidência de malária em crianças que vivem em casas equipadas com In2Care EaveTubes mais triagem domiciliar, além de LLIN piretróide padrão, em uma área de alta transmissão de malária e resistência a piretróides no centro da Côte d' Marfim19.